Blue Cross Blue Shield ABD Dışında Uluslararası Ameliyatı Karşılıyor mu

Blue Cross Blue Shield, ABD Dışındaki Ameliyatları Karşılıyor mu?

BCBS Planları Arasında Kapsam Neden Bu Kadar Değişiyor?

Blue Cross Blue Shield tek bir ulusal sigorta şirketi değildir. Yerel olarak işletilen planlardan oluşan bir federasyondur ve üyelerin Amerika Birleşik Devletleri içinde seyahat ederken sağlayıcılara erişmesini sağlayan BlueCard programı da buna dahildir. Her plan kendi faydalarını belirlediği için, bir üyenin hiçbir uluslararası kapsamı olmayabilirken diğerinin sınırlı ağ dışı geri ödemesi olabilir. Üyelik kartınız, işveren fayda rehberiniz veya çevrimiçi üye portalınız tam plan adınızı ve ağ türünüzü göstermelidir.

HMO planları genellikle sizi tanımlı bir ağla sınırlar ve sevk gerektirir. Ülke dışında elektif ameliyatı neredeyse hiç kapsamazlar. PPO planları size ağ dışı sağlayıcıları görme konusunda daha fazla özgürlük verir, ancak uluslararası tesisler için geri ödeme oranı genellikle yerel sağlayıcılardan çok daha düşüktür ve yine de tam farkı ödemeniz gerekebilir.

Bazı işveren destekli planlar, seyahat yardım sağlayıcıları aracılığıyla küresel acil durum kapsamı içerir. Bu kapsam, seyahat sırasında ani hastalık veya yaralanma için tasarlanmıştır, planlı ameliyat için değil. Yurt dışında bir prosedür planlar ve ardından talebi acil durum olarak sunarsanız, sigortacı tarihleri ve tıbbi kayıtları inceledikten sonra reddedebilir.

Seyahatten Önce BCBS'ye Hangi Soruları Sormalısınız?

Depozito ödemeden veya uçak bileti almadan önce, BCBS kartınızdaki üye hizmetleri numarasını arayın. Belirli sorular sorun ve temsilcinin adı ile arama referans numarası dahil notlar alın. Daha da iyisi, çevrimiçi portalınızdan veya posta yoluyla yazılı bir yanıt isteyin.

1. Planım, Amerika Birleşik Devletleri dışında yapılan elektif ameliyatı kapsıyor mu? Kesin politika maddesini ve cevabın belirli prosedürünüze uygulanıp uygulanmadığını sorun.
2. Ön onay gerekli mi? Birçok plan, prosedür aksi takdirde uygun olsa bile ön onay alınmadıysa hiçbir şey ödemez.
3. Plan, ağ dışı uluslararası sağlayıcılar için yüzde kaç öder? Oranın faturalandırılan tutarlara, olağan ve alışılmış oranlara veya başka bir formüle dayalı olup olmadığını öğrenin.
4. Hangi belgeler gereklidir? Madde madde faturalar, tanı kodları, prosedür kodları, İngilizce çeviriler ve ödeme kanıtı hakkında sorun.
5. ABD'deki takip bakımım kapsanacak mı? Bazı planlar geri döndükten sonra komplikasyonları kapsayabilirken, diğerleri bunları ilgisiz olarak değerlendirebilir.

Temsilci net bir şekilde cevap veremezse, bir süpervizörle veya uluslararası talep departmanıyla konuşmayı isteyin. Her e-postayı ve mektubu saklayın. Gelecekteki geri ödemeniz, size söylenenlerin kanıtına sahip olmanıza bağlı olabilir.

BCBS Uluslararası Talebinizi Reddettiğinde Ne Olur?

Planınız kapsamı reddederse, genellikle hastane faturasının tamamından siz sorumlu olursunuz. Elektif uluslararası cerrahi için en yaygın sonuç budur. Ancak birçok hasta, akredite bir uluslararası hastanede toplam kendi ödeyeceği maliyetin, özellikle yüksek muafiyetli bir planları varsa, Amerika Birleşik Devletleri'nde harcayacaklarıyla karşılaştırıldığında hâlâ makul olduğunu görmektedir.

Phoenix'ten 58 yaşındaki Robert'ın işvereni aracılığıyla yüksek muafiyetli bir BCBS planı vardı. Planının yurt dışında elektif diz protezini karşılamayacağını yazılı olarak teyit ettikten sonra, cepten ödeme senaryolarını karşılaştırdı. Hastaneye doğrudan ödeme yapmayı seçti, istenen belgeleri talep edildiği gibi BCBS'ye sundu, beklediği gibi bir ret aldı ve yine de öngörülen ABD cepten ödeme maksimumundan daha az harcadı. Sonucu olumluydu, ancak bireysel sonuçlar değişiklik gösterebilir.

BCBS Ne Zaman Bazı Uluslararası Kapsam Sunabilir?

Yurt dışında elektif cerrahi genellikle kapsam dışı olsa da, bir BCBS üyesinin ilk başta varsaydığından daha fazla korumaya sahip olabileceği durumlar vardır. Bazı büyük işveren planları, yurt dışında yaşayanlar veya iş için sık seyahat eden çalışanlar için küresel tıbbi kapsam içerir. Çok uluslu bir şirketten emekli olduysanız, emeklilik yardımlarınız uluslararası bir bileşen içerebilir. Bu yardımlar standart yerel planlar için nadirdir, ancak sormaya değerdir.

Bir diğer olasılık, üyelerin belirli acil durumlarda Amerika Birleşik Devletleri dışındaki sağlayıcılara erişmesine yardımcı olan Blue Cross Blue Shield Global Core programıdır. Bu program öncelikle planlı cerrahi için değil, acil veya ivedi bakım içindir, ancak yurt dışındayken beklenmedik bir komplikasyon konusunda endişeliyseniz bunu anlamak faydalı olabilir.

Bazı üyelerin ayrıca bir kredi kartı, işveren veya seyahat rezervasyonu aracılığıyla ayrı bir seyahat sağlık poliçesi vardır. Bu poliçeler acil tahliyeyi veya komplikasyonları karşılayabilir, ancak genellikle planlanan prosedürün kendisini hariç tutar. Kısa bir özete güvenmek yerine her zaman tam poliçe belgesini isteyin.

Bu programlar planlı ameliyatınızı karşılamasa bile, seyahat planlamanızı etkileyebilir. Acil tahliyenin mevcut olup olmadığını bilmek, varış noktası seçiminizi ve iyileşme sürenizin uzunluğunu etkileyebilir. Herhangi bir plana bağlanmadan önce, ameliyat öncesi testlerden ameliyat sonrası takibe kadar tüm bakım yol haritasını çıkarmanızı öneriyoruz.

Uluslararası Cerrahi Maliyetleri Nasıl Karşılaştırılır?

Birçok BCBS üyesi için temel soru yalnızca sigortanın ödeyip ödemeyeceği değil, aynı zamanda cepten ne kadar harcayacaklarıdır. Aşağıdaki tablo, diz protezi için tipik maliyet senaryolarını karşılaştırmaktadır.

Bu rakamlar tahminidir. Gerçek maliyetler implant seçimine, kalış süresine ve bireysel tıbbi ihtiyaçlara bağlıdır. Seyahat ve konaklama masrafları ayrıca eklenmelidir.

Size Nasıl Yardımcı Oluyoruz

OrientHealthLink bir tıbbi seyahat koordinasyon hizmetidir. Sigortacılarla sizin adınıza pazarlık yapmayız, ancak Blue Cross Blue Shield ve diğer planların genellikle talep ettiği klinik ve mali belgeleri bir araya getirmenize yardımcı oluruz.

Ücretsiz vaka incelemesi: Kayıtlarınızı değerlendirir ve hiçbir ücret veya yükümlülük olmadan gerçekçi seçenekleri açıklarız.

Hastane ve doktor eşleştirme: Hastaneler, doktorlar ve uzmanlık alanlarından oluşan ülke çapındaki veritabanımız, rutin olarak İngilizce kalem kalem faturalar üreten tesislerle eşleşmenizi sağlar.

Belge desteği: Kayıtlarınızın sigorta ve HSA gereksinimlerini karşılaması için kalem kalem faturalar, tanı kodları ve onaylı çeviriler hazırlarız.

İki dilli koordinasyon: Sahadaki ekibimiz, kabulden taburculuğa kadar bakım yolculuğunuz boyunca iki dilli destek sağlar.

Bakım sürekliliği: Kayıtlar, ABD'deki doktorunuzun eve döndükten sonra takip randevularında kullanabilmesi için hazırlanır.

Şeffaf fiyatlandırma: Taahhüt vermeden önce yazılı bir tahmin alırsınız, böylece sürpriz yaşanmaz.

Size kanıtları ve gerekçelerimizi sunuyoruz. Nihai kararı doktorunuzla birlikte siz verirsiniz.

SSS

Blue Cross Blue Shield, ABD dışında elektif cerrahiyi karşılıyor mu?

Çoğu BCBS planı, Amerika Birleşik Devletleri dışında yapılan elektif cerrahiyi karşılamaz. Bazı PPO planları sınırlı ağ dışı geri ödeme sunabilir, ancak seyahat etmeden önce belirli planınızı yazılı olarak doğrulamalısınız.

BCBS Çin'deki ameliyatı karşılıyor mu?

Çin, çoğu BCBS planı kapsamında diğer yabancı ülkelerle aynı şekilde ele alınır. Çin'de elektif cerrahi, belirli planınız açıkça adlandıran bir uluslararası yardım içermediği sürece genellikle kapsam dışıdır.

Yurt dışında HMO ve PPO kapsamı arasındaki fark nedir?

HMO planları genellikle bakımı yerel bir ağla sınırlar ve uluslararası elektif cerrahiyi karşılamaz. PPO planları ağ dışı bakımın bir kısmını geri ödeyebilir, ancak uluslararası hastaneler neredeyse hiçbir zaman ağ içi değildir, bu nedenle geri ödeme genellikle sınırlıdır.

Yurt dışında ameliyat planlamadan önce ön onay almalı mıyım?

Evet. Birçok plan büyük ameliyatlar için ön onay gerektirir. Ön onay olmadan, prosedür başka şekilde uygun olsa bile olası geri ödeme azaltılabilir veya reddedilebilir.

BCBS uluslararası cerrahi talebimi reddederse itiraz edebilir miyim?

Evet, genellikle itiraz hakkınız vardır. Planınızın itiraz sürecini izleyin, istenen tüm belgeleri sağlayın ve her iletişimin kopyasını saklayın. İtiraz ödemeyi garanti etmez, ancak bir redde itiraz etmenin uygun yoludur.

Vaka incelemesi gerçekten ücretsiz mi?

Evet. İlk vaka incelemesi ücretsizdir ve hiçbir yükümlülük taşımaz. Kayıtlarınızı inceler, gerçekçi seçenekleri açıklar ve durumunuz için yerel kalmak daha mantıklıysa dürüstçe söyleriz.

Sigortasız toplam cepten maliyetimi nasıl tahmin edebilirim?

Hastaneden yazılı kalem kalem bir tahmin isteyin, seyahat ve konaklama maliyetlerini ekleyin ve bu toplamı muafiyet, katılım payı ve kapsam dışı hizmetler dahil öngörülen ABD cepten giderlerinizle karşılaştırın.

BCBS kapsamı reddederse HSA veya FSA kullanabilir miyim?

Evet, sigortacınız talebi reddetse bile, prosedür IRS kurallarına göre uygun olduğu ve uygun belgeleri sakladığınız sürece, nitelikli tıbbi harcamalar için genellikle HSA veya FSA fonlarını kullanabilirsiniz.

Dahili bağlantılar: → Şeffaf fiyatlandırma ve ameliyat maliyet paketleri · → Çin'deki ameliyat maliyetinizi tahmin edin